济南童康儿童康复中心：为什么患有多动症的孩子总是睡不好？

　　说起失眠，你可能认为是大人才会有的烦恼。近期院内接诊一位小朋友，今年仅5岁的孩子也“失眠”了，而且已长达两年时间，这究竟是怎么回事呢？

　　孩子才5岁，但几乎每晚都睡不好，明明已经很累了，可躺到床上翻来覆去就是睡不着。有时终于睡着了，稍微有一点声音，孩子又会被惊醒。家长带着儿子四处求医，寻找治疗失眠的办法，甚至连民间的偏方都用上了，仍然无法改善阳阳的睡眠问题。家长担心，孩子已经失眠两年了，长期下去会影响儿子长身体。在朋友的介绍下，带着儿子到济南童康儿童医院进行检查，经过科学专业的检测后，孩子被确诊患有儿童多动症。

　　济南童康儿童医院刘士东主任解释：“多动症”是儿童、青少年中最常见的行为障碍，也是学龄儿童患病率最高的发育与行为疾病。但多动症并不等于顽皮好动，多动症实际上是指注意力缺陷多动障碍，主要表现为注意力缺陷（通俗而言就是注意力不集中、易分心、不专心）、多动、冲动易怒。同时，多动症患儿易同时患其他疾病，如睡眠障碍、遗尿症、学习障碍、品行障碍、抽动障碍、焦虑、抑郁等，只不过有的孩子表现不太明显或家长没有注意到这些症状。

　　注意缺陷多动障碍是一类昼夜持续的全天候疾病。大概25-50%的多动症患儿存在睡眠问题。而多动症患儿的睡眠障碍严重情况，则直接能反映出多动症严重程度。

　　 睡觉晚多动症易加重 

　　有研究发现，多动症孩子的睡眠问题发生率较高，有70%~85%的孩子存在不同程度的睡眠问题。并且，不同症状的多动症患者失眠类型也有所差别，比如：注意力不集中症状为主的多动症患者更容易晚睡、白天嗜睡。而多动冲动症状为主的患者更容易出现失眠问题。多动和注意力不集中问题都比较明显的患者更容易出现失眠问题，睡眠质量更差、入睡时间更晚。这些情况都会导致多动症孩子的睡眠质量严重下降。

　　日本名古屋大学医学部附属医院和滨松医科大学研究小组在《美国医学会网络开放杂志》发表的论文称：儿童多动症受日常睡眠习惯的影响，晚上睡觉晚，白天症状容易加重。研究小组以835名从出生到8～9岁不间断参加的儿童为对象，以问卷形式对多动症的两大症状(多动/冲动与注意力不集中)分数化进行评价(分数越高，症状越重)。并根据总睡眠时间、入睡所需时间、睡觉时间(22点之前或之后)对睡眠习惯进行评价。

　　*ADHD 组和对照组睡眠结构比较 ADHD 组患儿REM 潜伏期较对照组明显缩短、睡眠潜伏期较对照组明显延长、睡眠效率明显低于对照组。结果表明，睡觉时间越晚，多动/冲动和注意力不集中症状得分越高，白天症状越严重！但仅限于睡觉时刻的早迟，而未发现与总睡眠时间和入睡所需时间有关。研究人员认为，多动症为神经发育障碍之一，上述研究证明也与睡眠习惯有关。

　　导致多动症孩子睡眠障碍的原因

　　研究发现，多动症患儿的睡眠问题是由于他们大脑中觉醒、警觉和调节的回路受损所导致的。此外，多动症的睡眠还和他们的昼夜节律延迟、褪黑素分泌异常有关。正常人的睡眠一般遵循日落而息，日出而作。天黑以后大脑会分泌褪黑素，让人产生困意，从而入睡。昼夜节律障碍的人，会出现睡眠中断等问题，晚上醒来好几次。

　　延迟性的睡眠障碍问题，则是由于这些人睡眠和觉醒的时间都比正常人要更晚。但是，大多数儿童青少年在这个年龄段需要上学、早起，这就很容易导致他们睡眠不足、睡眠质量更差的问题。

　　一项综述研究发现，多动症患儿夜间活动量增加，会导致他们的睡眠障碍问题。睡眠障碍又加剧了白天时候的睡眠障碍和行为异常。前面一种情况可以通过药物缓解，后面的一种问题无法通过药物缓解。此外，白天嗜睡的儿童比其他症状的多动症儿童焦虑水平更高，这可能是由于他们大脑重涉及人体警觉和奖赏的大脑机制发生了变化，导致了睡眠障碍和多动症的发生。

　　如何改善孩子的睡眠问题

　　健康的睡眠习惯包括：规律地入睡和醒来、充足的睡眠时间、安静的睡眠环境。此外，睡前3-5小时应避免儿童摄入咖啡因，避免进行小睡、锻炼等。另外，培养儿童只在床上睡觉、上床就睡的习惯，也有助于养成健康的睡眠习惯。

　　根据澳大利亚墨尔本默多克儿童研究所发布的报告，此项研究项目的健康睡眠习惯包括：1、有规律的就寝时间，例如每天晚上 7：30 或 8 点2、每天在同一时间醒来。3、下午3点后避免咖啡因。4、确保卧室凉爽，安静且相对黑暗。5、有一个平静和诱导睡眠的睡前程序。6、避免在睡前一小时进行所有刺激性活动，包括带屏幕的设备。7、避免在睡前一小时进行剧烈运动。