发布时间:2025-03-06 14:04
癫痫病的临床表现复杂多样,根据发作类型、脑区异常放电范围及症状特征可分为以下几类:
一、按发作类型分类
局灶性(部分性)发作
单纯局灶性发作:无意识丧失,表现为肢体局部抽搐(如手指抽动)、异常感觉(如麻木、电击感)、特殊嗅觉/味觉感知或视觉幻觉。
复杂局灶性发作:伴意识部分丧失,出现无目的动作(如手部摩擦、咀嚼)或精神行为异常(如情感冲动、自言自语)。
局灶性继发全面性发作:局灶症状扩展为双侧抽搐,最终发展为强直-阵挛发作。
全面性发作
强直-阵挛发作(大发作) :最典型类型,表现为意识突然丧失、倒地、全身肌肉强直收缩(强直期),随后转为节律性抽搐(阵挛期),常伴舌咬伤、呼吸暂停、面色发绀及尿失禁。
失神发作(小发作) :突然意识中断,动作停止(如凝视、持物掉落),持续数秒后恢复,无抽搐。
肌阵挛发作:短暂肌肉收缩,如全身或局部突然抖动,类似电击感。
失张力发作:肌肉张力骤降,导致猝倒或头部下垂。
二、按症状特征分类
运动性症状:局部或全身肌肉抽动、强直、姿势异常(如角弓反张)或重复动作(如奔跑)。
感觉性症状:幻觉(如幻听、幻视)、错觉(如物体变形)、异常躯体感觉(如针刺感、漂浮感)。
自主神经症状:心悸、出汗、面色潮红/苍白、胃肠道不适(如腹痛、恶心)。
精神/认知症状:情感波动(如恐惧、欣快)、记忆障碍(如似曾相识感)、语言混乱或思维停滞。
三、特殊表现
癫痫持续状态:强直-阵挛发作持续超过5分钟,或反复发作间意识未恢复,属急症。
发作后现象:包括短暂肢体麻痹、认知障碍(如失忆、定向力下降)或精神异常(如躁动)。
非抽搐性症状:如失神、自动症(无意识重复动作)或单纯腹痛,易被误诊。
四、其他相关表现
前驱症状:发作前可能出现头痛、情绪焦虑或局部异常感觉。
长期影响:反复发作可导致认知功能下降、心理障碍(如抑郁、羞耻感)及社会功能受损(如就业困难)。
五、中医视角的补充
中医认为癫痫与肝脾肾功能失调相关,临床表现包括精神抑郁、沉默痴呆、晨重夜轻的情绪波动,以及伴随的失眠、纳差、便秘等症状。
不同发作类型的脑电图特征各异,例如局灶性发作显示特定脑区痫样放电,而全面性发作呈双侧同步异常。诊断需结合症状、脑电图及影像学(如MRI、PET)综合判断。
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