颞叶癫痫特有的无意识咀嚼/摸索行为识别指南

　　癫痫病的分类体系复杂多样，不同分类方法基于临床表现、病因、发病机制、年龄等因素，以下是综合多篇文献的分类：

　　一、基于发作类型的分类（局灶性与全身性）

　　局灶性（部分性）发作

　　简单部分性发作：意识保留，伴运动、感觉、自主神经或精神症状。

　　复杂部分性发作：伴意识障碍，可能演变为继发性全身性发作。

　　局灶性进展为双侧强直-阵挛发作：局灶性发作泛化为全身性抽搐。

　　全身性发作

　　失神发作（典型与非典型）：短暂意识中断。

　　强直-阵挛发作：全身肌肉强直后阵挛抽搐。

　　肌阵挛发作：短暂肌肉抽动。

　　强直性、阵挛性、失张力性发作：分别表现为肌肉僵直、节律性抽动或肌张力突然丧失。

　　无法分类的发作：临床表现或脑电图特征不明确。

　　二、基于病因的分类（ILAE 2017年框架）

　　结构性/代谢性：由可识别的脑损伤或疾病引起，如脑肿瘤、卒中、创伤、皮质发育畸形等。

　　遗传性：明确基因突变或家族史，如Dravet综合征、青少年肌阵挛癫痫。

　　感染性：中枢神经系统感染后遗症（如脑炎、脑脓肿）。

　　免疫性：自身免疫性脑炎相关癫痫。

　　未知原因：病因未明，可能涉及多因素。

　　三、癫痫综合征的分类

　　癫痫综合征需结合发作类型、病因、年龄、脑电图及影像学特征综合诊断：

　　按发病年龄分组（ILAE 2022年更新）：

　　新生儿-婴儿期（0～2岁） ：如West综合征（婴儿痉挛症）、Ohtahara综合征。

　　儿童期（2～16岁） ：如儿童良性罗兰多癫痫、Lennox-Gastaut综合征。

　　各年龄段均可出现：如颞叶癫痫、Rasmussen脑炎。

　　特发性全面性癫痫综合征：如儿童失神癫痫、青少年肌阵挛癫痫，通常与遗传相关。

　　局灶性癫痫综合征：如家族性颞叶癫痫、儿童良性枕叶癫痫。

　　四、其他重要分类体系

　　四维分类法（临床、位置、病因、共病）：

　　临床维度：发作症状学（如运动性、感觉性）。

　　位置维度：癫痫灶的脑区定位（如颞叶、额叶）。

　　病因维度：遗传、结构性等。

　　共病维度：伴随的神经或精神疾病（如焦虑、认知障碍）。

　　ICD-9-CM分类：

　　按严重程度分为轻度（Petit mal）、中度（Pykno-epilepsy）、重度（Grand mal）。

　　中国专家共识（2022年）：

　　按年龄和发作类型双重维度分组，强调综合征诊断对治疗和预后的指导意义。

　　五、分类的临床意义

　　指导治疗选择：如局灶性癫痫可选卡马西平，失神发作首选乙琥胺。

　　预后评估：特发性癫痫通常预后较好，而症状性癫痫可能更难控制。

　　促进科研与交流：统一分类标准有助于多中心研究和数据整合。

　　不同分类体系互补，临床需结合患者具体情况综合应用，最新ILAE框架（2017年及2022年更新）推荐多维度评估以优化诊疗。

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